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左右の脚の長さが違う＝骨盤のズレ？｜25年以上カイロを続けて私の見方が変わった理由
執筆: Dr.Kaz 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業
Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得
米国滞在8年
臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座、福岡天神、岡山
「左右の脚の長さが違います。骨盤がズレているのでしょうか？」
カイロプラクティックでは昔から、仰向けやうつ伏せで左右の脚の見え方を確認し、骨盤や腰椎などを評価する方法が使われてきました。
私自身も25年以上、その情報を臨床で使ってきました。
ただ最近、MMC（Micro Motion Care／マイクロモーションケア）を使いながら足首、膝、股関節の小さな動きを確認するようになり、私自身の考え方が少し変わってきています。
先に結論を言うと、
脚長差は身体を見る一つの手掛かりにはなりますが、「脚の長さが違う＝骨盤だけが原因」とは私はもう考えていません。
本当に骨の長さが違う場合と、そう見える場合は別
まず大前提として、脚長差には本当に左右の骨の長さが違う構造的なものと、骨そのものの長さは大きく変わらなくても姿勢や関節、軟部組織などによって左右差が生じる機能的なものがあります。
医学文献でも、functional leg length discrepancy（機能的脚長差）には、骨盤の傾きだけでなく、股関節や膝周囲の拘縮、軟部組織、足部など複数の要因が関係し得るとされています。
つまり、
「右が短く見える」
という事実だけから、
「右の骨盤がズレている」
まで一気に断定することはできません。
私自身、長い間「骨盤」を強く見てきた
これは私自身の臨床の話です。
左右の脚の長さが違う。
寝た状態と起きた状態で左右差が変化する。
こういった所見を、私は長年カイロプラクティックの視点から骨盤周囲のサブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）を考える情報として使用してきました。
もちろん今でも骨盤を見ます。
仙腸関節を含め、骨盤は身体の中心にありますし、下肢と体幹の間で非常に重要な場所です。
ただ、
「脚長差が出た。だから骨盤をAdjustmentする」
という一本道ではなくなっています。
なぜなら、骨盤へ直接大きな操作をしなくても脚の見え方が変化するケースがあるからです。
膝や股関節を確認しただけで脚長差が変わることがある
MMCを使うようになって、私が非常に興味深いと感じていることがあります。
左右の脚長差が見える方に対して、膝や股関節の小さな動きを確認し、問題を感じた方向へMMCを行う。
すると、骨盤そのものへ直接Adjustmentを行っていないのに、左右の脚の見え方が変化するケースがあります。
もちろん、
「膝を触れば必ず脚長差が揃う」
という意味ではありません。
股関節側を確認した時に変化する方もいますし、骨盤側が重要なケースもあります。
ただ、少なくとも私自身にとって、
脚長差＝骨盤
という従来の見方だけでは説明できない現象が増えてきました。
これは25年以上カイロプラクティックをしてきた私にとっても、大きな変化です。
一つの所見だけで身体を決めない
私は臨床で、
脚の長さ
姿勢
筋肉の硬さ
一か所の触診所見
だけで身体全体を決めることを避けています。
脚長差を見るのであれば、その情報と、
History（ヒストリー／問診）
ROM（関節可動域）
Motion palpation（モーション・パルペーション）
歩行
左右差
症状が出る動作
がどうつながっているかを見ます。
たとえば腰が痛い人に脚長差があった。
それだけなら、
「脚長差があります」
という所見です。
それが腰痛の原因かどうかは、別に確認しなければなりません。
脚長差を測る方法自体にも限界がある
ここは科学的にも重要です。
脚長差にはさまざまな測定方法があり、それぞれ精度や再現性が同じではありません。
2021年の系統的レビューでも、臨床で用いられる脚長差の評価法には妥当性・信頼性にばらつきがあり、仰向けで脚を比較する方法だけで解剖学的な脚長差を正確に決定することには限界があるとされています。
一方、カイロプラクティックで用いられる一部のleg checkについて、検者間の再現性を検討した研究もあります。
つまり、
「脚を見ることには何の意味もない」
でもなければ、
「脚を見れば骨盤の状態が全部分かる」
でもありません。
私は一つの臨床情報として使います。
ここが大切です。
MMCで見ているのは、脚の長さを揃えることではない
MMCの目的は、
「短い脚を長くする」
「左右の脚を揃える」
ことではありません。
私が確認しているのは、関節の動き始めです。
足首。
膝。
股関節。
骨盤。
それぞれに小さなJoint playがあります。
大きく曲げたり伸ばしたりする前の、ごく小さな初動です。
そこに左右差や方向差がある場合に、低強度・低速度で非常に小さな入力を加えます。
その結果として脚の見え方が変化することがある。
私はこれを、脚長差を「直した」と表現するより、
下肢全体の関節運動が変化した結果、見え方も変化した
と捉えています。
MMCの作用機序については現在も私が臨床で検討している段階であり、確立された医学的事実として説明するものではありません。
25年やっていても、見方は変わっていい
私はカイロプラクティックを25年以上やっています。
だからこそ、
「昔からこう教えられてきたから、これが絶対に正しい」
とはしたくありません。
自分の臨床で違う現象が出たら、もう一度考える。
新しい情報が出たら修正する。
今まで使ってきた技術でも疑問を持つ。
私はそれが臨床家として当然だと思っています。
脚の長さが違う。
それは重要な情報かもしれません。
しかし、その瞬間に「骨盤がズレています」で話を終わらせない。
足首なのか。
膝なのか。
股関節なのか。
骨盤なのか。
筋肉や軟部組織なのか。
あるいは複数が関係しているのか。
身体全体を確認した上で判断する。
これが現在の私の考え方です。
このテーマをLIVEで話した部分
脚長差と骨盤を長年見てきたという話 21:09～
https://www.youtube.com/watch?v=4dZjxeoPNRk&t=1269s
膝・股関節へのMMCで脚長差が変わるケース 21:33～
https://www.youtube.com/watch?v=4dZjxeoPNRk&t=1293s
25年間のカイロの見方へ疑問を持つようになった話 21:51～
https://www.youtube.com/watch?v=4dZjxeoPNRk&t=1311s
ファスナーに例えたMMCの考え方 22:23～
https://www.youtube.com/watch?v=4dZjxeoPNRk&t=1343s
参考資料
Leg length discrepancy: A systematic review on the validity and reliability of clinical assessments and imaging diagnostics used in clinical practice
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8687568/
Overview and Spinal Implications of Leg Length Discrepancy: Narrative Review
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8173231/
Interexaminer reliability of supine leg checks for discriminating leg-length inequality
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21621725/
この記事の一次情報
元動画
https://www.youtube.com/watch?v=4dZjxeoPNRk
ご相談・ご予約
左右の脚の長さが違うと言われた、骨盤矯正を繰り返しても戻る、腰・股関節・膝・足首まで含めて身体全体を確認したいという方はご相談ください。
施術案内
https://www.dr-chiro-nagasawa.com/treatment/
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