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脊柱管狭窄症と言われたら何に気をつける？｜病名だけでは原因まで分からない理由
執筆: Dr.Kaz 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業／Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得／米国滞在8年／臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座、福岡天神、岡山
「脊柱管狭窄症と言われました。日常生活では何に気をつければいいですか？」
LIVEでこの質問をいただきました。
最初に私がお伝えしたいのは、脊柱管狭窄症という名前だけでは、何をすればいいのかまでは決められないということです。
脊柱管狭窄症とは、脊髄や神経が通る脊柱管というスペースが狭くなっている状態を示す言葉です。しかし「なぜ狭くなったのか」は人によって違います。
加齢に伴う変化、椎間板の変化、骨の変形、靱帯の変化、すべり症など、医学的にさまざまな要因が考えられます。
だから私は、病名を聞いただけで「この運動をしてください」「これを避けてください」とは言いません。
「狭窄症」という名前と原因は同じではない
私はLIVEで、脊柱管狭窄症について「狭くなっているという状態を示しているのであって、原因そのものは別に考える必要がある」と話しました。
ここは非常に重要です。
たとえば「道路が渋滞しています」と言われても、
事故が起きたのか
工事をしているのか
単純に車が多いのか
によって対処は変わります。
脊柱管狭窄症も似ています。
画像で脊柱管が狭いと分かったとしても、それだけで現在の症状がすべて説明できるとは限りません。
まず必要なのは、医療機関で画像や神経学的な状態を確認し、何が脊柱管を狭くしているのかを把握することです。
原因によっては医療機関が中心になる
脊柱管狭窄症には、カイロプラクティックでどうこうする以前に、医療的な管理が重要になる状態があります。
骨や靱帯などの構造変化が大きい場合、進行した神経症状がある場合、筋力低下が強い場合などです。
こういう状態であれば、私は無理にカイロプラクティックの対象として考えません。
担当医へ相談するべきものは担当医へ相談する。
私はこの線引きを大切にしています。
「カイロなら何でもできる」という考え方ではありません。
ではカイロプラクティックでは何を見るのか
一方で、画像上の変化がある人の身体にも、関節運動の左右差や代償動作が存在することがあります。
そこで私が確認するのが、サブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）です。
ここでいうサブラクセーションは、骨が大きく外れているという意味ではありません。
ある関節が本来参加すべき動きへ十分参加できず、その不足を別の関節や筋肉が補っていないかを見ます。
History（ヒストリー／問診）では、
いつから症状があるのか
歩くとどうなるのか
立っているとどうなるのか
座るとどうなるのか
脚に痛みやしびれがあるのか
画像検査では何を指摘されたのか
を確認します。
そのうえでROM（関節可動域）、歩行、左右差、Motion palpation（モーション・パルペーション）などから実際の身体の機能を見ていきます。
画像で分かる「構造」と、身体を直接確認して分かる「機能」は役割が違います。
「狭窄症だからこれをすればいい」は危ない
インターネットでは、
このストレッチをしましょう
この姿勢は絶対にダメです
この筋肉を鍛えれば大丈夫です
という情報がたくさん出てきます。
でも私は、原因が分からない状態で一律に何かを勧めることには慎重です。
同じ「脊柱管狭窄症」という名前でも、身体の状態が全員同じではないからです。
だから「何に気をつければいいですか？」という質問に対して、まず必要なのは、
何が原因なのかを知ること。
これです。
原因が違えば、注意するポイントも変わります。
病名だけではなく「今の身体」を見る
これは脊柱管狭窄症に限った話ではありません。
ヘルニアでも、すべり症でも、変形性の変化でも、病名だけを見て現在の症状を全部説明することはできません。
反対に、「画像に写っているものは関係ない」と決めつけるのも違います。
私は、
画像で何が分かっているのか
現在どんな症状があるのか
身体を動かした時に何が起きるのか
どの関節が動きに参加しているのか
何が代償しているのか
を合わせて考えます。
脊柱管狭窄症と言われて不安になる方は多いと思います。
でも、まず病名だけを見て全部を決めないこと。
そして医療的に確認すべき部分と、身体の機能として確認できる部分を分けること。
そこから考えていくのが大切です。
このテーマをLIVEで話した部分
脊柱管狭窄症とは何か 36:50～
https://www.youtube.com/watch?v=E6ZJ_DJlJqc&t=2210s
原因によって対応が違うという話 38:15～
https://www.youtube.com/watch?v=E6ZJ_DJlJqc&t=2295s
日常生活で何に気をつけるかは原因次第という話 39:21～
https://www.youtube.com/watch?v=E6ZJ_DJlJqc&t=2361s
医療機関を優先すべきケースについて 39:40～
https://www.youtube.com/watch?v=E6ZJ_DJlJqc&t=2380s
参考資料
American Academy of Orthopaedic Surgeons
About Your Back
https://orthoinfo.aaos.org/globalassets/pdfs/about-your-back.pdf
この記事の一次情報
本記事はDr.KazのLIVEで私が話した内容をもとに構成しています。
元動画
https://www.youtube.com/watch?v=E6ZJ_DJlJqc
ご相談・ご予約
脊柱管狭窄症と診断され、医療機関での評価を受けたうえで、関節の動きや身体全体の連動も確認してほしいという方はご相談ください。
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