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ヘルニアがMRIにあってもしびれがない｜画像だけで腰痛を決めない理由
執筆: 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業
Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得
臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神
YouTube:
https://www.youtube.com/@Nagasawa_Drofchiropractic
「MRIではかなり大きな椎間板ヘルニアと言われた。でも脚のしびれはない。では今の腰痛もヘルニアが原因なのでしょうか？」
私は、画像にヘルニアがあるという理由だけで、現在の腰痛をすべてヘルニアへ結び付けません。
椎間板ヘルニアが神経根を刺激・圧迫すれば、脚の痛みやしびれ、筋力低下などを生じることがあります。
一方でMRIでは、症状のない人にも椎間板突出や変性がかなり高い頻度で見つかります。
つまり、
「MRIに異常がある」
と、
「その異常が今の症状を作っている」
は同じ文章ではありません。
この違いを、2026年8月31日のLIVEでも話しました。
MRIは非常に重要です。でもMRIだけでは分からないこともあります
私は画像検査を否定していません。
MRIは、
椎間板の形。
神経周囲の構造。
脊柱管。
腫瘍や感染などを含む重要な異常。
そうした構造を確認するために非常に有用です。
しかし、画像は基本的に「その瞬間の構造」を見ています。
私はそこに、
どう動くか。
どの動作で症状が出るか。
どこまで動くか。
左右で何が違うか。
どの関節が動作へ参加できていないか。
を加えます。
ここは画像と手による評価の役割の違いです。
症状がない人のMRIにも変化はかなり見つかります
この点は医学研究でも非常に重要です。
2015年に発表された無症状者3,110人を対象としたシステマティックレビューでは、椎間板変性、膨隆、突出などの画像所見は、年齢とともに無症状者でも増加していました。
例えば椎間板変性は、20歳代の無症状者でも一定割合に認められ、80歳代では非常に一般的になります。
つまり、画像で何かが見つかったこと自体は、必ずしも痛みの発生源を意味しません。
一方、別のメタ解析では、椎間板膨隆、突出、脱出、変性などは、無症状者より腰痛患者で多いことも確認されています。
ここでも答えは同じです。
「画像は関係ない」ではありません。
「画像だけでは決められない」です。
しびれがないならヘルニアではないのか
それも一律には言えません。
椎間板ヘルニアがあっても、神経根への影響の程度や位置によって症状は違います。
腰だけが痛い人もいます。
脚に痛みが出る人もいます。
しびれる人もいます。
筋力低下が出る人もいます。
そして画像ではヘルニアが見つかっても、そこから明確な症状が出ていない人もいます。
だから私は「ヘルニアがあるのにしびれがない」という時、
すぐに、
「ではヘルニアではありません」
とも、
「大きなヘルニアだから全部これが原因です」
とも考えません。
現在出ている症状と画像所見がどう対応しているかを確認します。
Dr.Kazは何を確認するのか
まずHistory（ヒストリー／問診）です。
腰痛はいつからか。
脚の痛みはあるか。
しびれはあるか。
力が入りにくいか。
前屈、後屈、座位、歩行などでどう変化するか。
MRIを撮影した時期はいつか。
その後、症状はどう変化したか。
ここを整理します。
次にROM（関節可動域）や実際の動作を確認します。
さらにStatic palpation（静的パルペーション／静止した状態での触診）で筋肉や軟部組織の緊張や左右差を見ます。
そしてMotion palpation（モーション・パルペーション）によって腰椎、骨盤、股関節などの動きを確認します。
私が見ているのは、
「MRIにヘルニアがあるか」
だけではありません。
ヘルニアを一つの情報として残したまま、ヘルニア以外から現在の腰痛を説明できる所見がないかを探します。
サブラクセーションという別の視点
カイロプラクティックでは、サブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）という考え方があります。
私がここで言うサブラクセーションは、医療上の脱臼ではありません。
関節が本来参加すべき方向の動きへ十分に参加できず、周囲がそれを補っている可能性を含めて考えます。
例えば腰痛であっても、
腰椎だけではなく骨盤の動きが小さい。
股関節が動かず腰が代わりに動く。
左右で動作が違う。
こうした状態があれば、MRIに写った一箇所だけでは身体全体を説明できません。
ここが、私が画像の名前だけを追わない理由です。
Adjustment後に同じ動きをもう一度見る
必要と判断した場合はAdjustment（アジャストメント）を行います。
目的は音を鳴らすことではありません。
どの関節がどの方向へ動きにくいかを確認した上で、方向と力を選びます。
その後、最初に痛かった前屈や起き上がりなどをReassessment（再評価）します。
もし動きが変わらないのであれば、
別の場所を見る。
軟部組織側を見る。
アプローチそのものを変える。
私はこの修正を重要視しています。
メディセルを組み合わせる場合
腰痛では、関節だけでなく軟部組織側の動きにくさが関係することもあります。
メディセルでは、皮膚を吸引しながら機器を動かし、皮膚、皮下組織、筋膜周辺などの滑走性や左右差を確認します。
ただし、
「メディセルで神経の通り道を作ればヘルニアが治る」
という意味ではありません。
椎間板そのものと、皮膚・皮下組織・筋膜周辺は別の構造です。
私はそれぞれを分けて確認します。
カイロで関節側。
メディセルで軟部組織側。
そして同じ動作で再評価する。
これが当院の中核となるコンビネーションです。
すぐ医療機関へ相談してほしい症状
ヘルニアが疑われる人で、
急激に脚の筋力が低下した。
つま先や踵で立てなくなった。
排尿・排便がしにくい、または漏れる。
会陰部がしびれる。
両脚に急速に強い神経症状が広がる。
こうした場合は、通常の腰痛として様子を見ないでください。
医療機関への相談を優先します。
FAQ
MRIで「かなりひどい」と言われたら症状も重いのですか？
画像上の大きさと症状の重さが必ず比例するわけではありません。重要なのは神経との位置関係や臨床症状です。画像は重要な情報ですが、それだけで症状の強さを決めることはできません。
ヘルニアがあってもカイロを受けられますか？
状態によります。神経学的な異常や危険サインがある場合は医療機関を優先します。まず症状、画像情報、身体の状態を確認して判断します。
MRIを持っていった方がいいですか？
すでに撮影している場合は、画像や画像診断報告書があれば非常に参考になります。私は画像を無視するのではなく、画像と実際の身体の情報をつなげて考えます。
この記事の結論
ヘルニアがMRIに写っていることと、現在の腰痛の原因が100％ヘルニアであることは別です。
反対に、画像を無視するのも違います。
画像を見る。
症状を聞く。
実際に動いてもらう。
関節を確認する。
軟部組織も必要なら確認する。
そして施術後に再評価する。
その情報を全部つなぐ。
私はそれを大切にしています。
「画像ではこうだから仕方がない」と言われた方でも、画像以外に確認できるものが残っていることがあります。
そこが、カイロプラクティックだから提示できる別の見方の一つです。
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この記事の一次情報
ライブ開催日
2026年8月31日
動画タイトル
小顔矯正本当に意味ある？
元動画
https://www.youtube.com/watch?v=7u7LL0uSpok
ヘルニアがあるがしびれがないという質問
https://www.youtube.com/watch?v=7u7LL0uSpok&t=3645s
文字起こし一次資料
参考資料
Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations PubMedで確認する
MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls PubMedで確認する
