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腰椎ヘルニアがある＝今の腰痛の原因？画像所見だけで決めない理由
執筆: 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業／Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得／臨床歴25年以上／活動拠点: 銀座・東銀座エリア、福岡天神
YouTube: https://www.youtube.com/@Nagasawa_Drofchiropractic
こんにちは、Dr.Kazです。LIVEで、「腰のヘルニアがまた痛み出しました」というコメントをいただきました。
ここで私が最初に考えるのは、「今回の痛みは、本当にヘルニアが原因なのか？」ということです。MRIなどで腰椎椎間板ヘルニアが確認されている。これは重要な情報です。でも、「ヘルニアが存在すること」と「現在感じている痛みが、そのヘルニアによって起きていること」は同じではありません。ここを分けて考える必要があります。
ヘルニアがあっても症状がない人はいる
これは医学的にも知られています。MRIなどの画像検査を行うと、腰痛などの症状がない人にも椎間板の膨隆や突出などが見つかることがあります。
つまり、画像に異常がある＝必ず症状が出る、ではありません。逆に、強い腰痛があっても、それを椎間板ヘルニアだけでは説明できないケースもあります。だから画像は重要ですが、画像だけで現在の症状を決めることもできません。
私が臨床で何度も見てきたケース
私のところへ来られる方の中にも、「病院でヘルニアと言われました」という方は少なくありません。もちろん、本当にヘルニア由来の症状だと考えられるケースもあります。
一方で、身体を評価して施術したところ、1回、2回程度で症状が大きく変わる方もいます。私はそういう時、「ヘルニアそのものが短期間で消えた」とは考えません。画像上のヘルニアは存在していても、今回感じていた痛みの主な原因は別だった可能性を考えます。これがLIVEで話した内容です。
「ヘルニア持ち」という言葉に引っ張られすぎない
一度ヘルニアと診断されると、その後腰が痛くなるたびに、「またヘルニアだ」と思ってしまうことがあります。気持ちはよく分かります。
でも、ヘルニアがない人にも腰痛は起こります。だったらヘルニアがある人にも、ヘルニアとは別の一般的な腰痛が起こる可能性があります。
だから私は、「ヘルニアがあるか」だけではなく、「今出ている症状が何によって起きているのか」を改めて確認します。
ヘルニア由来を疑う症状は別に考える
もちろん、何でも「ヘルニアではない」と考えていいわけではありません。神経根への影響がある場合には、腰だけではなく臀部から脚へ広がる痛みやしびれ、感覚の変化、筋力低下などが出ることがあります。
そのため私は、History（ヒストリー／問診）だけでなく、必要に応じて神経学的な所見も確認します。そして症状によっては、カイロプラクティックより先に医療機関で評価すべきケースもあります。
特に進行する筋力低下、排尿・排便機能の異常、会陰部の感覚異常などがある場合は、速やかな医療評価が必要です。「ヘルニアだから全部同じ」ではありません。
私が見るのは現在の身体
カイロプラクティックでは、診断名だけを見るのではなく、現在の身体がどう動いているかを確認します。History（ヒストリー／問診）、ROM（関節可動域）、左右差、Static palpation（静的触診）、Motion palpation（関節を動かしながら行う触診）。そしてサブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）が現在の動きや症状へどう関係している可能性があるのかを臨床的に考えます。
必要であればAdjustment（アジャストメント）を行います。でも、それで終わりではありません。施術前に痛かった動作、動きにくかった方向、左右差。これをもう一度Reassessment（再評価）します。身体がどう反応したのかを見るためです。
診断名ではなく「今何が起きているか」
私は、過去についた診断名を無視するわけではありません。むしろ重要な情報として扱います。でも、その診断名だけですべてを説明しようともしません。
腰椎椎間板ヘルニアがある。それは事実。では、今の痛みも本当にそこから来ているのか。前回と今回で症状は同じなのか。身体の動きはどうなっているのか。神経症状はあるのか。ここをもう一度見る。
「ヘルニアがあります」で思考を止めないことです。身体は診断名だけで動いているわけではありません。
このテーマをLIVEで話した部分
「腰のヘルニアがまた痛み出しました」という質問 00:22:15～
https://www.youtube.com/watch?v=cAj_FVcXfoM&t=1335s
ヘルニアが存在していても、現在の痛みの原因とは限らないという説明 00:23:21～
https://www.youtube.com/watch?v=cAj_FVcXfoM&t=1401s
ヘルニアという診断名と現在の症状を分けて考える話 00:24:25～
https://www.youtube.com/watch?v=cAj_FVcXfoM&t=1465s
参考資料
本記事の中心は2026年9月30日のDr.Kaz LIVEで話した臨床的見解です。
画像上の椎間板変性・膨隆・突出などは、腰痛のない人にも認められることが知られています。そのため画像所見は、症状、神経学的所見、身体所見などと合わせて評価する必要があります。
ご相談・ご予約
「ヘルニアと言われてから、腰が痛むたびに不安になる」「画像ではヘルニアがあるけれど、症状の出方が毎回違う」「治療しているけれど同じ腰痛を繰り返している」。そういう場合は、過去の診断名だけではなく、現在の身体の動きや神経症状を改めて確認することが重要です。
施術案内
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