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背中が痛い・張る｜マッサージをしても戻る時に私が筋肉だけを見ない理由
執筆: Dr.Kaz 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業／Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得／米国滞在8年／臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神
「背中が張る」「肩甲骨の間が痛い」「マッサージを受けるとその日は楽だけど、翌朝にはもう戻っている」
こういう相談は珍しくありません。背中が張っていると、まず筋肉が原因だと思うのは自然です。実際、筋肉が関係しているケースもあります。
ただ、私が臨床で考えるのはその先です。
なぜその筋肉が繰り返し張るのか。関節が十分に動いていないのか。骨格の連動に問題があるのか。皮膚・皮下組織・筋膜周辺など軟部組織側の動きにくさがあるのか。
私は「硬い筋肉を見つけた＝原因が分かった」とは考えません。
マッサージで一時的に楽でも、また戻るなら別の場所も見る
背中に張りがあれば、揉んだりストレッチをしたりすること自体が間違っているわけではありません。
問題は、それを何回繰り返しても同じ場所が張ってくる場合です。
施術を受けた直後は軽い。でも翌日には戻る。あるいは数日後にはまた同じ状態になる。
それなら私は「筋肉以外に、筋肉を繰り返し緊張させている理由が残っていないか」を考えます。
背骨は一つの棒ではありません。胸椎には複数の関節があり、それぞれが少しずつ動くことで、身体を反らす、丸める、回旋するという大きな動きが作られます。
その中の一部が動きへ十分参加しなければ、別の関節や周囲の筋肉が余計に働くことがあります。
これがCompensation pattern（代償動作のパターン）です。
私が確認するサブラクセーションとは
カイロプラクティックで私が重視するのが、サブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）です。
ここでいうサブラクセーションは、骨が大きく外れている脱臼ではありません。
私が見ているのは、ある関節が本来参加すべき方向や範囲の運動へ十分に参加できているかです。
History（ヒストリー／問診）では、いつから痛いのか、何をすると強くなるのか、長時間座った後なのか、仕事中なのか、運動後なのかを確認します。
そのうえで身体を動かしてもらい、左右差や回旋、前後の動きを見ます。さらにMotion palpation（モーション・パルペーション／関節を動かしながら行う触診）で、胸椎のどこがどの方向へ動きにくいのかを確認します。
必要があると判断すればAdjustment（アジャストメント）を行い、最初と同じ動作をReassessment（再評価）します。
「背中を鳴らしたから終わり」ではありません。
何を変えた結果、最初にあった動きや感覚がどう変化したのか。私はそこまで確認します。
骨格だけでなく、軟部組織側も見る
一方で、関節だけを見れば十分とも考えていません。
背中には皮膚、皮下組織、筋膜周辺、筋肉など多くの軟部組織があります。
長時間同じ姿勢を続ける、特定の運動を繰り返す、過去の外傷があるなど、その人のHistoryによって軟部組織側の動きやすさに左右差が出ていることがあります。
ここで私が使うのがメディセルです。
メディセルでは皮膚を吸引しながら機器を動かし、皮膚・皮下組織・筋膜周辺を含む軟部組織の滑走性、左右差、過敏性などを確認します。
私はLIVEの中でかなり強く「癒着を剥がす」という言葉を使うことがありますが、公開記事で大切なのは、外から特定の組織の癒着を断定することではありません。
実際に確認できる軟部組織の動きにくさや左右差を見て、必要ならそこへアプローチする。
これが私のメディセルの使い方です。
カイロとメディセルは同じことをしているわけではない
ここはかなり重要です。
カイロプラクティックでは主に関節運動、サブラクセーション、骨格全体の連動を見ます。
メディセルでは軟部組織側の動きやすさを見ます。
だから「背中が痛い」という一つの症状でも、
関節側の問題が中心なのか
軟部組織側なのか
両方なのか
筋肉への負荷が大きいのか
によって、私が選ぶものは変わります。
私はカイロプラクターだから何でもアジャストメントをする、という考え方ではありません。
使える方法が複数あるからこそ、最初に何が起きているかを分けて考えることができます。
背中の痛みでは内臓由来を無視しない
背中が痛いからといって、すべてが筋骨格系とは限りません。
LIVEでも、背中の痛みと内臓からの関連痛について質問がありました。
私がまず見るのは確率の高いものです。姿勢や動作で変化するのか、押した時に変わるのか、関節運動と関連しているのか。反対に、筋骨格系だけでは説明しにくい症状があるなら医療機関での確認を優先します。
突然の強い痛み、胸部症状、息苦しさ、発熱、強い全身症状などがある場合は、「背中のコリだろう」と決めず医療機関へ相談してください。
私がカイロプラクティックで見るのは、医療的な問題を無視した先ではありません。
「どこが痛いか」より「なぜそこが繰り返し痛むか」
背中が痛ければ、背中を揉む。
それで変わるなら、それでいいと思います。
でも、何度やっても戻るのであれば、一度違う角度から身体を見る意味があります。
筋肉なのか。
関節なのか。
軟部組織なのか。
複数が組み合わさっているのか。
「背中が硬い」という結果ではなく、なぜそこが硬くなっているのか。
そこを探すのが私の仕事です。
このテーマをLIVEで話した部分
背中の張り・痛みを筋肉だけと考えない話 3:14～
https://www.youtube.com/watch?v=SvTt4vF45ng&t=194s
骨格の動きと背中の痛みについて 6:00～
https://www.youtube.com/watch?v=SvTt4vF45ng&t=360s
軟部組織・筋膜周辺について 7:04～
https://www.youtube.com/watch?v=SvTt4vF45ng&t=424s
筋肉・骨格・神経を分けて考える話 8:37～
https://www.youtube.com/watch?v=SvTt4vF45ng&t=517s
参考資料
Ontario Protocol for Traffic Injury Management（OPTIMa）collaboration
The effectiveness of noninvasive interventions for musculoskeletal thoracic spine and chest wall pain
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26141077/
この記事の一次情報
本記事はDr.KazのLIVEで私が話した内容をもとに構成しています。
元動画
https://www.youtube.com/watch?v=SvTt4vF45ng&t=10s
ご相談・ご予約
背中を揉んでも繰り返し張る、肩甲骨周辺の痛みが続いている、骨格と軟部組織の両方を確認してほしいという方はご相談ください。
施術案内
https://www.dr-chiro-nagasawa.com/treatment/
銀座・虎ノ門エリア料金案内
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