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昔の骨折後、関節が動かない｜骨がついていても「動き」が戻っていない可能性
執筆: Dr.Kaz 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業／Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得／米国滞在8年／臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座、福岡天神、岡山
「昔骨折してから、この関節はずっと動かない」
何年、何十年と経っていれば、「もうこういうものだ」と諦めている方もいると思います。
もちろん、骨折後に関節が動かない理由は一つではありません。骨そのものの変形、関節面の変化、軟部組織の拘縮、神経損傷などがあれば、簡単に動きが戻るものではありません。
ただ私は最近、MMC（Micro Motion Care／マイクロモーションケア）を臨床で使う中で、もう一つ確認するようになったものがあります。
関節がどこまで動くかではなく、「動き始め」がどうなっているか。
今回のLIVEでは、まさにそれを考えさせられる患者さんが来院しました。
何十年も動かなかった足の親指
この方は50代男性で、子どもの頃から長く空手をされていました。
今回の主な相談は、左半身全体の重だるさや痛みです。腰、首、肩、脚など左側全体がすっきりしないということで、紹介を通じて来院されました。
History（ヒストリー／問診）の中で過去のケガについて話を聞いていくと、昔、足の親指を骨折してから、その親指が自由に反らなくなっていることが分かりました。
実際に足首を反らしてもらっても、足首は動くのに親指が十分についてこない。
本人も「昔骨折してから動かない」と認識していました。
何十年も続いている状態です。
「動かないから、もっと動かす」だけでは見えない部分
関節の動きを見る時、多くの場合はRange of motion、ROM（関節可動域）を確認します。
つまり、
どこまで曲がるか
どこまで伸びるか
どこまで反らせるか
という「最終的な動く範囲」です。
これはもちろん重要です。
でも、MMCで私が見ているのはその手前です。
関節が大きく動く前の非常に小さなJoint play、つまり初動です。
私はLIVEでスーパーのカートを例にしました。
カートを引こうとしても、車輪が横を向いていると最初から引っかかって動きません。
そこで力いっぱい引っ張っても動きにくい。
でも車輪の向きを少し整えれば、同じカートでもスッと動き始めます。
私は関節にも、これと似たことが起きている場合があるのではないかと考えています。
MMCで親指の初動を確認した
この方の足の親指を確認すると、角度によって小さな引っかかりがありました。
そこで今回は、通常のカイロプラクティックのAdjustmentとは異なるMMCを使用しました。
MMCは関節を大きく強く動かす方法ではありません。
ごく小さな範囲で関節の動き始めを確認しながら、低強度・低速度・方向特異的な入力を行います。
今回も親指を強く反らせたわけではありません。
初動にある引っかかりを一つずつ確認しながら、数回に分けて微細な動きを入れていきました。
すると本人から、
「動きますね」
という反応が出ました。
私自身も驚きました。
何十年も本人が「動かないもの」と認識していた関節に、その場で動きが確認できたからです。
「骨折が治った」という話ではない
ここは非常に重要なので明確にしておきます。
今回の変化をもって、
「MMCで昔の骨折が治った」
とは考えていません。
骨折そのものは過去の出来事ですし、現在の骨や関節面、神経、軟部組織がどうなっているかを、この施術だけで断定することはできません。
また今回は、親指へのMMCだけを行ったわけでもありません。主訴は左半身全体だったため、身体全体へのカイロプラクティックなども行っています。
したがって、「親指だけにMMCをしたからすべて変わった」と単純化することもできません。
私が今回注目しているのは、長期間動かなかったとされる関節でも、初動を確認するとその場で動きに変化が出るケースがあったという事実です。
身体が長く「動かさない」状態を続けている可能性
骨折や強い外傷が起きた直後、身体が患部を守ろうとするのは自然な反応です。
痛みが出る。
筋肉を固める。
動きを小さくする。
体重をかけないようにする。
こうした反応には患部を守る意味があります。
MMCでは、外傷が治癒した後も関節の初動に何らかの制限が残っている場合があるのではないか、という視点を持っています。
そして非常に弱い入力によって初動が変化すると、最終的な可動域まで変化するケースがあります。
ただし、ここから先の神経学的な仕組みについては、現段階では私の臨床モデルです。
「脳が防御を解除した」といった説明を、確立された医学的事実として断定する段階ではありません。
だからこそ、今後さらに症例を積み重ねていく必要があります。
その場で動いたから終わりではない
今回の症例について私が一番重要だと思っているのは、実はここからです。
LIVEを行った時点では、施術を行ったその日の変化しか確認できていません。
その場で動いた。
これは事実です。
では、
数日後はどうなのか。
数週間後も動くのか。
また元へ戻るのか。
歩行や身体全体に何か変化が出るのか。
これはまだ分かりません。
だから今後のReassessment（再評価）が必要です。
私は「その場で動いたから成功」とは考えません。
次に来院した時にどうなっているのかまで見て、初めて今回の変化の意味を判断できます。
昔のケガでもHistoryは重要です
「30年前の骨折だから関係ない」
とは私は考えません。
今回のように、現在の主訴とは一見関係なさそうな昔のケガが、身体を確認していく上で重要な情報になる場合があります。
私は現在の痛い場所だけではなく、
過去の骨折
捻挫
手術
スポーツ歴
仕事
生活習慣
までHistoryで確認します。
昔のケガが必ず現在の症状の原因という意味ではありません。
ただ、身体がどうやって現在の状態になったのかを考える材料にはなります。
「昔ケガしてから、ここだけずっと動かない」
そういう場所があるなら、最終的な可動域だけではなく、動き始めから確認する価値があるかもしれません。
このテーマをLIVEで話した部分
何十年も動かなかった足の親指について 2:39～
https://www.youtube.com/watch?v=Z5jVOgG1IFw&t=159s
親指へMMCを行った部分 4:49～
https://www.youtube.com/watch?v=Z5jVOgG1IFw&t=289s
施術後に親指が動いたことを確認した部分 5:22～
https://www.youtube.com/watch?v=Z5jVOgG1IFw&t=322s
MMCが「動き始め」を見る理由 59:25～
https://www.youtube.com/watch?v=Z5jVOgG1IFw&t=3565s
この記事の一次情報
本記事はDr.KazのLIVEで私が話した内容をもとに構成しています。
元動画
https://www.youtube.com/watch?v=Z5jVOgG1IFw
現在、MMC（Micro Motion Care／マイクロモーションケア）の講習を東京・福岡を中心に開始しており、今後は開催地域を順次拡大予定です。
ご相談・ご予約
昔の骨折やケガの後から関節が動きにくい、強い刺激ではなく微細な関節運動まで確認してほしいという方はご相談ください。
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