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高校生の腰椎分離症・すべり症｜骨だけで競技復帰を決めない
執筆: 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業
Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得
臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神
YouTube:
https://www.youtube.com/@Nagasawa_Drofchiropractic
こんにちは、Dr.Kazです。
ライブで、高校生の競技者から「腰椎分離症とすべり症があり、骨はもうつかないと言われた」という相談がありました。この場合、最初に必要なのは根性論でも、強い矯正でもありません。整形外科やスポーツ医学の担当医と、病期、すべりの程度、神経症状、Return to sport（競技復帰）の条件を確認することです。
カイロプラクティックが骨折の診断や骨癒合の判定をするわけではありません。しかし、医療上の方針が決まった後に、なぜ腰へ負担が集中したのか、胸椎、骨盤、股関節が動きへ参加できているのかを確認できます。ここにD.C.として関われる領域があります。
動画で話している箇所
1. 高校生の腰椎分離症・すべり症と競技継続の相談: 45分02秒〜49分48秒
元動画
分離症とすべり症は同じではない
腰椎分離症は、腰椎後方の一部に疲労骨折が生じた状態です。分離した椎骨の前方部分が前へ移動した状態が分離すべり症で、すべての分離症がすべるわけではありません。
成長期に腰を反らす、ひねる動作を繰り返す競技では起こりやすいとされています。早期には骨癒合を目指せる場合がある一方、進行した段階では難しい場合があります。だから、痛みを我慢して競技を続ける前に、医療機関で病期を確認する必要があります。
Sports historyは単なる雑談ではない
競技者ではSports history（競技歴を含む問診）が非常に重要です。競技を始めた年齢、週の練習日数、最近増えた練習、ポジション、ジャンプや反る動作の回数、休養日、試合予定、痛みを隠して練習した期間を聞きます。
画像で分離症が確認されても、本人がどの動作で困り、どれだけの負荷を繰り返しているかを聞かなければ、競技生活へ戻す条件は整理できません。画像、医師の方針、本人の目標をつなげる必要があります。
D.C.が見るのは「腰以外が動いているか」
分離している場所を無理に動かすのではありません。Motion palpationでは、胸椎や股関節が動きへ参加できているか、腰だけで伸展や回旋を代償していないかを確認します。
例えば、胸椎が伸びず、股関節も十分に伸展できなければ、競技動作のたびに腰椎へ反る動きが集中する可能性があります。こうしたサブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）やCompensation patternを確認することは、患部を揉むこととも、画像で骨を見ることとも違います。
カイロプラクティックの専門性は、強いAdjustmentを行うことではありません。どこを動かしてよいか、どこを守るべきか、医療上の制限内で判断することです。
メディセルは固定や競技で動きにくくなった周囲を見る
医療上の方針が決まった後、必要に応じてメディセルで、固定や競技によって動きにくくなった周辺の皮膚、皮下組織、筋膜周辺を確認します。骨癒合を起こす機器ではありません。すべりを戻すものでもありません。
患部を避けながら、胸郭、骨盤、股関節周辺の軟部組織が動作を妨げていないかを見ます。ケアを行った場合は、医師から許可された範囲の動作だけをReassessmentします。競技復帰の許可を置き換えるものではありません。
病院での管理とカイロは役割が違う
分離症、すべり症では、まず医療上の管理が必要です。そのうえで「患部以外の関節が動いているか」「腰だけが代償していないか」「固定後の軟部組織が動きにくくなっていないか」を確認したい場合に、カイロとメディセルの役割があります。
医療機関で病期と競技復帰の条件を確認したうえで、患部以外の関節運動や軟部組織を見てほしい方は、銀座・虎ノ門エリアまたは福岡天神でご相談ください。
銀座・虎ノ門エリアの初回予約はこちら
https://airrsv.net/dr-chiro-tokyonakameguro/calendar
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この記事の一次情報
筋膜の癒着って本当にある？揉んでも戻る
主な該当箇所: 45分02秒〜49分48秒
参考資料
Spondylolysis and Spondylolisthesis. American Academy of Orthopaedic Surgeons
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis
著者情報
著者: 長澤一輝（ながさわ かずてる）
英語表記: Kazuteru Nagasawa, D.C.
学位: Doctor of Chiropractic（D.C.）
経歴: 米国Cleveland Chiropractic College卒業、1999年Doctor of Chiropractic学位取得、米国滞在8年、臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神
著者プロフィール:
