ヘルニアが残っても痛みは消える？症状の本当の原因を見分ける

執筆: 長澤一輝, D.C.

米国Cleveland Chiropractic College卒業

Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得

臨床歴25年以上

活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神

YouTube:

https://www.youtube.com/@Nagasawa_Drofchiropractic

こんにちは、Dr.Kazです。

「MRIでヘルニアと言われた。だから、この腰痛はヘルニアが原因だ」

そう思うのは当然です。しかし、私が臨床で確認していると、話はそれほど単純ではありません。ヘルニアがあっても痛みやしびれのない人がいます。反対に、画像上はヘルニアがなくても、腰痛、脚の痛み、しびれがある人もいます。

つまり、ヘルニアを持っていることと、今ある症状がヘルニアから出ていることは別に考える必要があります。ヘルニアという画像所見は重要です。しかし、それだけで原因を決めれば、サブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）など、現在の症状を作っている別の問題を見落とす可能性があります。

病院でヘルニアと言われ、薬、注射、リハビリを受けても変わらない。整骨院やマッサージで腰をほぐしても戻る。そんな方へ、カイロプラクティックだから提示できる別の見方があります。

動画で話している箇所

ヘルニアがあっても現在の症状の原因とは限らない話: 1時間01分48秒〜1時間06分03秒

しびれの有無と、来院後に確認してから運動を選ぶ話: 1時間18分46秒〜1時間20分40秒

ヘルニアがあっても症状がない人はいる

ライブで相談された方は、首と腰のヘルニアを指摘され、腰の片側が慢性的に痛むと話していました。しかし、ヘルニアで特徴的に確認したい脚のしびれについては話されていませんでした。

そこで私は、「ヘルニアはあるけれど、今の症状はヘルニアから来ていないのではないか」と考えました。これは画像を否定しているのではありません。画像にあるものと、本人が現在困っている症状のつながりを確認しているのです。

実際、症状のない人にも椎間板の変性や膨隆などが画像で見つかることがあります。だから、ヘルニアが画像にあるという事実だけで、腰痛の原因を一つに決めることはできません。

ヘルニアがなくても腰痛や脚のしびれは起こる

反対側も重要です。ヘルニアがなくても腰痛の人はいます。ヘルニアがなくても脚の痛みやしびれを訴える人はいます。

この二つを組み合わせると、「ヘルニアは持っているが、今ある症状は別の場所から来ている人」がいることになります。もし現在の症状へサブラクセーションが関係しているなら、骨格側へ適切にアプローチすることで症状が変化する可能性があります。その時、画像上のヘルニアが残っていても不思議ではありません。なぜなら、現在の症状の主な原因が、そこではなかった可能性があるからです。

私は、ヘルニアを簡単に治したとは言いません。画像上のヘルニアを変えたのではなく、別の原因へアプローチした結果、症状が変わった可能性を区別します。ここを混同すると、何を確認し、何が変わったのか分からなくなります。

Historyで画像と現在の症状をつなぐ

最初に行うのはHistory（ヒストリー／問診）です。画像検査を受けた時期と症状が始まった時期は一致しているか。腰だけが痛むのか、臀部や脚まで広がるのか。座る、歩く、咳やくしゃみでどう変わるのか。感覚の左右差や力の入りにくさがあるのかを確認します。

画像の説明だけでは、この時間的な関係や動作による変化は分かりません。反対に、問診だけでヘルニアの有無を診断することもできません。医療機関の画像情報と、本人のHistory、神経症状、動作をつなげることが必要です。

進行する筋力低下、排尿・排便の異常、会陰部の感覚低下などがあれば、カイロより先に医療機関での確認が必要です。

カイロプラクティックだから確認するサブラクセーション

医療上の緊急性を確認したうえで、私が見るのはサブラクセーションです。腰椎だけでなく、骨盤、股関節、胸郭がどのように動き、どこが動きへ参加できず、別の場所が代償しているのかを確認します。

Static palpation（静的パルペーション）で硬い場所を見つけても、それを原因とは決めません。硬さがサブラクセーションを守るGuardingなのか、長く動かなかったことで軟部組織が動きにくくなったのかを、Historyと動作へつなげます。

Motion palpation（モーション・パルペーション）では、関節を小さく動かし、どの方向へ動きにくいかを確認します。画像所見を無視して腰を一律に強く動かすのではありません。避けるべき方向や、医療機関へ戻す条件も考えます。

サブラクセーションが現在の症状へ関係していると考えた場合は、確認した関節と方向へAdjustmentを行います。音を鳴らすためではありません。病名ではなく、実際の関節運動に基づいて方向を選ぶところが、マッサージや一般的なストレッチとの違いです。

骨格のずれと筋膜周辺を両輪で見る

ライブでは、広い範囲に症状があるケースでは、骨格のずれと筋膜周辺の両輪で考えた方がよいと話しました。動かない期間が続けば、腰、臀部、太もも周辺の皮膚、皮下組織、筋膜周辺にも動きにくさが残る場合があります。

カイロプラクティックでサブラクセーションを確認し、メディセルで軟部組織側の滑走性や過敏性を確認する。一方だけで全部を説明しないことが、私の臨床の特徴です。

施術後はReassessment（再評価）として、最初と同じ動作、ROM、脚の症状の広がり方を確認します。ヘルニアが消えたかどうかをその場で判断するのではなく、現在の症状と動作がどう変化したかを見ます。

病院や整骨院で変わらなかった方へ

整形外科には、画像診断、病気、骨折、重度の神経障害、手術適応などを確認する重要な役割があります。ただし、画像上のヘルニアと現在の症状が一致しない場合もあります。

整骨院、整体、マッサージで筋肉を緩めても戻るなら、その筋肉を固めさせているサブラクセーションが残っている可能性があります。今までの方法が間違っていたと責める話ではありません。確認していた対象が違う可能性があるということです。

画像の病名だけでなく、関節運動と骨格の連動をD.C.の視点から確認してほしい方は、銀座・虎ノ門エリアまたは福岡天神でご相談ください。

銀座・虎ノ門エリアの初回予約はこちら

https://airrsv.net/dr-chiro-tokyonakameguro/calendar

福岡天神の初回予約はこちら

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医療機関を優先する症状

排尿・排便の異常、会陰部の感覚低下、進行する脚の筋力低下、急に歩きにくくなった場合、強い外傷や発熱を伴う場合は、カイロの予約より先に医療機関へ相談してください。

この記事の一次情報

筋膜の癒着って本当にある？揉んでも戻る

主な該当箇所: 1時間01分48秒〜1時間06分03秒／1時間18分46秒〜1時間20分40秒

参考資料

Brinjikji W, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR. 2015

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25430861

著者情報

著者: 長澤一輝（ながさわ かずてる）

英語表記: Kazuteru Nagasawa, D.C.

学位: Doctor of Chiropractic（D.C.）

経歴: 米国Cleveland Chiropractic College卒業、1999年Doctor of Chiropractic学位取得、米国滞在8年、臨床歴25年以上

活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神

著者プロフィール:

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