筋膜の癒着だけでは説明できない｜骨格のずれと両輪で見る理由

執筆: 長澤一輝, D.C.

米国Cleveland Chiropractic College卒業

Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得

臨床歴25年以上

活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神

YouTube:

https://www.youtube.com/@Nagasawa_Drofchiropractic

こんにちは、Dr.Kazです。

「筋膜の癒着が痛みの原因です」と言われ、揉んだり伸ばしたりしたけれど、また同じ場所が張ってくる。そんな方に先に伝えたいのは、筋膜だけを見ても足りないということです。

一般に「筋膜の癒着」と呼ばれる状態には、皮膚、皮下組織、筋膜周辺などの軟部組織が滑らかに動きにくくなっている状態が含まれます。しかし、身体を動かしにくくする理由は軟部組織だけではありません。サブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）によって関節が本来の動きへ参加できず、その周囲を筋肉が固めている場合もあります。

だから私は、筋膜を剥がせば終わりとも、骨格だけ整えれば終わりとも考えません。カイロプラクティックで関節側を、メディセルで軟部組織側を確認し、最後に同じ動きを見直します。ここが当院のコンビネーションです。

動画で話している箇所

骨格のずれと筋膜周辺を両輪で考える話: 7分43秒〜8分25秒

筋膜の癒着とメディセルの話: 13分08秒〜18分38秒
メディセルで軟部組織の滑りを確認する話: 38分05秒〜41分24秒

筋膜の癒着という言葉だけで原因を決めない

私が見ているのは、単に「ここが硬い」という一点ではありません。どの動作で突っ張るのか、皮膚を動かした時に左右差があるのか、関節のRange of motion、ROM（関節可動域）と軟部組織の抵抗が連動しているのかを見ます。

触れて硬い場所があっても、それが原因とは限りません。関節が動きに参加できず、身体を守るために周囲が固まった結果かもしれないからです。硬い場所だけを何度も揉んでも戻るなら、なぜそこが固まる必要があるのかを考えるべきです。

病理学的な癒着を触診だけで診断するという意味ではありません。私は臨床上、皮膚や皮下組織、筋膜周辺が周囲と滑らかに動きにくい状態として捉え、動作との関係を確認します。

Historyと触診で「なぜ戻るのか」を絞る

最初に行うのはHistory（ヒストリー／問診）です。いつから始まったのか、仕事やスポーツで何を繰り返しているのか、過去のけがや手術があるのか、どの方法を受けて、その後どう変わったのかを聞きます。

次にStatic palpation（静的パルペーション）で、静止した状態の皮膚や軟部組織の動き、緊張、左右差、刺激への反応を確認します。ただし、触れただけで原因を決めません。問診で聞いた動作を実際に行ってもらい、触診の情報と動作が一致するかを見ます。

同じ「肩が張る」でも、デスクワークの後だけ出る方と、転倒後から腕を上げにくい方では、見るべき場所も順番も違います。ケアは施術台に寝た時ではなく、問診が始まった時から始まっています。

カイロプラクティックだから見るサブラクセーション

カイロプラクティックで私が確認するのは、サブラクセーションです。これは骨が大きく外れているという意味ではありません。どの関節がどの方向へ動きにくく、どこが代わりに動いているのかという、関節運動と全身の連動の問題です。

Motion palpation（モーション・パルペーション）では、関節を小さく動かしながら、その方向と動きにくさを手で確認します。肩が上がらない方でも、肩だけが原因とは限りません。胸椎が伸びない、肋骨が動かない、肩甲骨が逃げるといった代償が起きることがあります。

必要だと考えた場合は、確認した関節と方向に対してAdjustment（アジャストメント）を行います。音を鳴らすことが目的ではありません。どこを、どの方向へ、どの力で動かすかが重要です。

メディセルは骨格とは別の理由を確認する

メディセルでは、皮膚を吸引しながら機器を動かし、皮膚、皮下組織、筋膜周辺の滑走性、左右差、過敏性を確認します。押し込んで硬さをつぶすのではなく、組織を持ち上げる方向から動きやすさを見るのが特徴です。

ライブで話したように、骨格のずれと筋膜周辺の動きにくさは別の理由です。しかし、身体を動かしにくくするという点では同時に存在することがあります。関節側だけを変えても軟部組織の抵抗が残ることがあり、反対に軟部組織だけを動かしても、サブラクセーションが残れば同じ場所へ負担が集まる可能性があります。

両方へ必要な順番で働きかけた後は、Reassessment（再評価）として最初と同じ動作とROMを確認します。変化したかどうかは、施術者の感覚だけで終わらせません。

なぜDr.Kazへ相談するのか

揉んでも戻る、ストレッチをしても同じ場所が突っ張る方に必要なのは、さらに強く揉むこととは限りません。サブラクセーションが関係しているのか、軟部組織側の滑走性が関係しているのか、両方なのかを分けて確認することが大切です。

銀座・虎ノ門エリアと福岡天神で、カイロプラクティックとメディセルの両面から確認しています。

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この記事の一次情報

本記事は、長澤一輝D.C.がライブで語った臨床的見解をもとに構成しています。

筋膜の癒着って本当にある？揉んでも戻る

主な該当箇所: 7分43秒〜8分25秒／13分08秒〜18分38秒／38分05秒〜41分24秒

参考資料

Fascia. StatPearls, National Center for Biotechnology Information

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493232

著者情報

著者: 長澤一輝（ながさわ かずてる）

英語表記: Kazuteru Nagasawa, D.C.

学位: Doctor of Chiropractic（D.C.）

経歴: 米国Cleveland Chiropractic College卒業、1999年Doctor of Chiropractic学位取得、米国滞在8年、臨床歴25年以上

活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神

著者プロフィール:

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