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腰痛に脚のしびれが出たら放置しない｜まず医療機関、その次に私が確認すること
執筆: Dr.Kaz 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業／Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得／米国滞在8年／臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神
LIVEで「腰が1か月くらい痛くて、脚もしびれる」という相談がありました。
こういう質問で私がまず反応する言葉は、**「しびれ」**です。
腰が少し張る、重い、動くと軽く痛むという話とは、一段分けて考えます。
しびれがあるなら、最初から「骨格のズレでしょう」「筋肉でしょう」と決めてはいけません。ヘルニアや脊柱管狭窄症など、医療機関で確認すべき原因もあります。
だから私なら、まず必要に応じて整形外科などの医療機関で評価を受けることを勧めます。
そのうえで画像所見だけでは現在の症状を十分説明できない場合、次の段階として関節運動や骨格の連動、筋肉や軟部組織まで見ていきます。
腰痛＋しびれは「まず原因を絞る」
腰痛だけなら、いわゆる非特異的腰痛も多く存在します。
しかし脚のしびれが加わると、神経系が関係している可能性を考える必要があります。
特に、しびれが強くなっている、筋力低下がある、症状が進行しているなどの場合には、医療機関での評価が重要です。
私は日本では医師ではありません。
だから病名を診断するのではなく、まず医療機関で確認すべきものを外してもらう。
これはとても大切です。
画像で異常が見つからなければ「何もない」とは限らない
ここからがカイロプラクティックの役割です。
例えば画像検査で、
「明らかなヘルニアではない」
「手術が必要な状態ではない」
と言われた。
でもしびれは残っている。
この時、「画像で大きな問題がなかった＝身体に問題がない」とは私は考えません。
画像は構造を見ることには非常に優れています。
一方、関節がどの方向へ動きにくいのか、動作の途中でどこが代償しているのか、筋肉や軟部組織がどのような状態なのかは、実際の身体も見なければ分かりません。
役割が違うんです。
しびれの場所だけで原因を決めない
LIVEでは、股関節形成不全がある方から、太ももの前からすねにかけてしびれるという相談もありました。
股関節形成不全がある。
脚もしびれる。
だから「股関節形成不全がしびれの原因」と考えたくなります。
でも私は一度分けます。
形成不全そのものと、現在のしびれが直接つながっているとは限らないからです。
例えば長年左右非対称の身体の使い方が続けば、腰椎や骨盤に加わる負荷も左右で変わる可能性があります。
そうすると私は、
股関節そのもの
骨盤
腰椎
下肢の動き
歩行時の代償
まで確認します。
「病名が一つあるから、現在の全部の症状もそこから来ている」とは考えません。
坐骨神経痛に似ていても別の組織が関係することがある
またLIVEでは、お尻の横からすねの外側に痛みがある方から「坐骨神経痛ですか？」という質問もありました。
これも、症状の分布だけなら坐骨神経に関連する症状を考える材料にはなります。
ただし、同じような場所に症状を出す筋肉や軟部組織もあります。
例えば中殿筋や小殿筋周辺の問題でも、お尻の外側から脚へかけて痛みが広がることがあります。
だから私はHistory（ヒストリー／問診）で痛みやしびれの出方を確認し、ROM（関節可動域）、動作、筋肉、関節運動を合わせて見ます。
一つの症状に対して、似た状態を区別していく考え方です。
症状名を先に決め、その名前に身体を合わせにいくのではありません。
身体から集めた情報から、何がより可能性として高いのかを絞っていきます。
カイロプラクティックでは何を見るのか
医療機関で大きな問題が確認されなかった場合、私はサブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）を含めた関節運動を確認します。
ここでいうサブラクセーションは、骨が大きく外れている脱臼という意味ではありません。
関節が本来参加すべき方向や範囲の動きに十分参加できず、その不足を周囲の関節や筋肉、姿勢、動作が補っている可能性を見ます。
Motion palpation（モーション・パルペーション／関節を動かしながら行う触診）によって、腰椎や骨盤がどの方向へ動きにくいのかを確認する。
必要であればAdjustment（アジャストメント）を行い、その後に同じ動作や本人の感覚をReassessment（再評価）します。
「腰を触ったから終わり」ではありません。
最初にあった動きや症状がどう変わったかまで確認します。
骨格だけでなく軟部組織も確認する
しびれや痛みが長く続いているケースでは、私は骨格だけに限定しません。
皮膚、皮下組織、筋膜周辺を含む軟部組織側の動きにくさや左右差も確認します。
この時に使う方法の一つがメディセルです。
メディセルでは皮膚を吸引しながら機器を動かし、皮膚や皮下組織、筋膜周辺の動きやすさ、滑走性、左右差、過敏性を確認します。
関節側に問題があるのか。
軟部組織側に問題があるのか。
両方なのか。
そこを分けることが大切です。
医療機関とカイロプラクティックは競争相手ではない
私はこの部分をかなり明確に分けています。
重い病気、骨折、重度の神経障害などを確認するのは医療機関です。
その一方で、カイロプラクティックでは、サブラクセーション、関節運動の方向、左右差、身体全体の連動、Compensation pattern（代償動作のパターン）などを確認できます。
どちらか一方ですべてを説明する必要はありません。
むしろ、
まず危険なものを医療機関で確認する。
そのうえで残っている機能的な問題をカイロプラクティックで見る。
この順番の方が自然です。
「とりあえず様子を見る」で長く放置しない
腰痛だけでなくしびれまで出ている時に、「そのうち良くなるだろう」で何か月も放置するのは私は勧めません。
大きな医療的問題がないことが確認できれば、それはそれで安心材料になります。
そして症状が残っているなら次を考える。
関節なのか。
骨格の連動なのか。
筋肉なのか。
軟部組織なのか。
複数が組み合わさっているのか。
しびれという結果だけを見るのではなく、その人の身体で何が起きているかを順番に絞る。
これが私の考え方です。
このテーマをLIVEで話した部分
腰痛と脚のしびれはまず医療機関で確認するという話 20:46～
https://www.youtube.com/watch?v=udDYsGGXZ7U&t=1246s
画像で大きな原因が確認できなかった後の考え方 21:54～
https://www.youtube.com/watch?v=udDYsGGXZ7U&t=1314s
股関節形成不全としびれを分けて考える話 23:09～
https://www.youtube.com/watch?v=udDYsGGXZ7U&t=1389s
腰椎・骨盤への長期的な負荷について 25:37～
https://www.youtube.com/watch?v=udDYsGGXZ7U&t=1537s
坐骨神経痛に似た症状を分けて考える話 54:02～
https://www.youtube.com/watch?v=udDYsGGXZ7U&t=3242s
この記事の一次情報
本記事はDr.KazのLIVE「立つと腰痛！腰だけが原因？」で私が話した内容をもとに構成しています。
元動画
https://www.youtube.com/watch?v=udDYsGGXZ7U&t=11s
ご相談・ご予約
「腰痛だけでなく脚もしびれる」「病院では大きな異常がないと言われたが症状が残っている」「ヘルニアと言われたけれど本当に今の症状と関係しているのか分からない」という方は、まず必要な医学的評価を受けたうえで、関節運動、骨格の連動、筋肉、軟部組織まで分けて確認してみる意味があります。
施術案内
https://www.dr-chiro-nagasawa.com/treatment/
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