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TFCCで1年以上手首を固定していたケースに変化｜MMCで私が見ている「関節の動き始め」
執筆: 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業
Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得
臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神
YouTube:
https://www.youtube.com/@Nagasawa_Drofchiropractic
こんにちは、Dr.Kazです。
今回のLIVEでは、私自身がかなり驚いたケースについて話しました。
TFCCの問題を指摘され、1年半以上にわたって手首に固定具を使用していたスタッフです。
カイロプラクティックでも思うような変化が出なかった。
メディセルも何度か行いましたが、それだけでは十分ではなかった。
そこで、新しく私が考案しているMicro Motion Care（MMC／マイクロモーションケア）を数回行いました。
その後しばらく会わない期間があり、久しぶりに見た時に固定具をしていなかったので、
「あれ？ バンドは？」
と聞いたんです。
すると本人から、
「最近、痛くないんです」
と言われました。
これは私も驚きました。
ただし最初に大事なことを書きます。
これは一人のケースです。
TFCCのある方すべてにMMCが有効だという意味ではありません。
また、MMCによって改善したと医学的な因果関係が証明されたわけでもありません。
その前提でも、私にとって非常に興味深い臨床経験になりました。
MMCで見ているのは大きく動かした先ではない
MMCを考えるようになったきっかけの一つは、強い力を加えなくても身体の反応が変わるケースを、メディセルなどを通して何度も見てきたことです。
そこで私は、
「もっと小さな入力で何ができるんだろう？」
と考えるようになりました。
一般に関節可動域というと、
「ここまで曲がる」
「ここまで伸びる」
という最大の動きをイメージすると思います。
MMCで私が注目したのは、そこではありません。
動き切った最後ではなく、もっと最初。
関節が本格的に動き始める前の、ごく小さな遊びの領域です。
私はこの部分へ低刺激・低速で小さな運動入力を加えた時、関節周囲から入る感覚情報と運動制御に何らかの変化を与えられる可能性があるのではないかと考えました。
ここは現時点で私が組み立てている臨床理論であり、確立した医学的事実として書いているわけではありません。
なぜ強く動かさないのか
MMCは、関節を大きくひねったり、高速で動かしたりすることを目的としていません。
関節には、位置や動き、圧力などに関係する感覚情報を神経系へ伝える仕組みがあります。
私が考えているのは、関節を大きく動かした最後ではなく、
「これから動き始める」
という非常に小さな領域へ入力することです。
力を大きくすればいいわけではない。
むしろ小さい入力だから見える反応があるのではないか。
これがMMCを作っていく中で、私が考えてきたことです。
TFCCのスタッフで起きたこと
今回LIVEで話したスタッフは、TFCCの問題を指摘され、1年半以上にわたり手首を固定していました。
本人の話では、医療機関で手術の話も出ていたそうです。
私は以前からその状態を知っていて、カイロプラクティックも行いました。
メディセルも試しました。
しかし、私の臨床上の印象としては、それらだけでは思うような変化を出せませんでした。
そこでMMCを3〜4回ほど試しました。
その後、約1か月ほど特に相談がなかったので、私自身は経過を詳しく把握していませんでした。
ところが偶然会った時、ずっとしていた固定具をしていなかった。
そこで聞いてみると、
「最近、普通なんです」
「痛くないんです」
という返事でした。
手をついたり、荷物を持ったりすることについて聞いても、本人の感覚では「ほぼ大丈夫」とのことでした。
さらに、
「他に何か始めた？」
と聞きましたが、本人からは特にないという返答でした。
だから驚いたんです。
私自身、ここまでの変化を予想していたわけではありません。
この一例から「TFCCに効く」とは言えない
ここは非常に重要です。
私はLIVEでも、
「TFCCを持っている人すべてに効果があると言っているわけではない」
とはっきり話しています。
TFCC損傷・障害には状態の違いがあります。
保存的な対応で経過を見るケースもあれば、状態によっては手術が検討されるケースもあります。
実際、安定した遠位橈尺関節を伴うTFCC病変では保存療法が選択肢となり得るという報告がある一方、難治例などでは手術が検討されます。
ですから、手首の痛みがある人に、
「MMCをやれば手術を回避できます」
という話ではありません。
そんなことは言えません。
今回私が注目しているのは別のところです。
従来の私の方法では大きな変化が出なかったケースで、「関節の動き始め」という別の領域へ非常に小さな入力を行った後、本人が大きな変化を報告した。
この事実が、私にとって非常に興味深かったということです。
カイロとは別の選択肢として考えている
私はカイロプラクターです。
そしてカイロプラクティックでは、サブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）、関節運動、全身の連動、代償動作を確認し、必要に応じてAdjustment（アジャストメント）を行います。
MMCは、そのカイロプラクティックを名前だけ変えたものではありません。
私の中では別のコンセプトです。
大きな動きや速い動きを使わないため、強い刺激が苦手な方や、高齢の方などにも応用できる可能性があるのではないかと考えています。
そして私はMMCとメディセルの組み合わせにも可能性を感じています。
MMCで関節運動の非常に小さな領域を見る。
メディセルでは皮膚・皮下組織・筋膜周辺を含む軟部組織側の動きやすさを見る。
同じものを二つの方法で触っているわけではありません。
関節側と軟部組織側。
それぞれ違うものを確認しながら、最後に実際の動きを再評価する。
ここが現在私が考えているMMCとメディセルの使い方です。
将来的には介護の場でも使える技術にしたい
LIVEの後半では、もう一つMMCについて話しました。
私がこの技術を専門家だけのものにしたくない理由です。
例えば高齢の方が、自分でトイレまで歩ける。
肘が曲げにくかった方が、自分でスプーンを口元まで持っていける。
もちろんMMCでそれが実現すると保証しているわけではありません。
しかし、もし身体の動きを少しでも補助できる技術として発展させることができれば、楽になるのは介護される側だけではありません。
介護する家族の負担も変わります。
私は自分自身も、親の介護という問題が現実になってくる世代です。
だからMMCを単なる「新しい施術メニュー」だけで終わらせたくない。
誰かが誰かの身体をサポートするために使える、低刺激で再現性のある方法へ育てられないか。
そこまで考えています。
まだ発展途中の技術です。
だからこそ、臨床で一つずつ確認しながら進めています。
自分で作った技術だから素晴らしい、と言いたいわけではありません。
結果が出なければ見直せばいい。
想定外の変化が出たら、なぜなのかを考える。
今回のTFCCのケースは、その意味で私自身がMMCの可能性を改めて考えるきっかけになった症例でした。
このテーマをLIVEで話した部分
MMCの考え方とTFCCのケース
00:41:24～
TFCCのスタッフが固定具を外していた時の話
00:44:35～
MMCを介護へ応用したいという考え
00:51:07～
参考資料
TFCCについては、病変の状態によって保存的な対応から外科的対応まで選択肢が異なります。
Outcome of conservative treatment for triangular fibrocartilage complex lesions with stable distal radioulnar joint
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32036393
A Systematic Review and Analysis of Palmer Type I Triangular Fibrocartilage Complex Injuries: Outcomes of Treatment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32788827
これらの研究はMMCの有効性を検証したものではありません。
MMCについて本文で紹介した内容は、Dr.Kazが現在構築している理論と臨床経験に基づくものであり、TFCCに対する医学的効果が確立していることを意味しません。
TFCCなど医療上の診断や手術適応については、整形外科などの医療機関での評価が必要です。
ご相談・ご予約
「強い施術やボキボキする方法が怖い」
「これまでとは違う角度から身体の動きを確認してほしい」
「カイロだけでなく、関節と軟部組織の両方を見てほしい」
そういう方には、身体の状態を確認したうえで、カイロプラクティック、MMC、メディセルのどれが適しているかを考えます。
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