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腰痛・坐骨神経痛は梨状筋だけでは解決しない｜神経症状の「共犯」を見つける
執筆: 長澤一輝, D.C.
米国Cleveland Chiropractic College卒業
Doctor of Chiropractic（D.C.）専門職学位取得
臨床歴25年以上
活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神
YouTube
https://www.youtube.com/@Nagasawa_Drofchiropractic
こんにちは、Dr.Kazです。
腰からお尻、太ももの後ろへ痛みやしびれが広がると、「坐骨神経痛ですね」「梨状筋が硬いですね」と説明されることがあります。
しかし、坐骨神経痛は原因の名前ではありません。坐骨神経に沿って現れる痛みやしびれを表す言葉です。そして梨状筋も、原因になり得る一つの候補ではありますが、常に犯人とは限りません。
私は神経症状を見る時、犯人を一人に決めません。梨状筋、腰椎、骨盤、椎間板、サブラクセーション（Subluxation／骨格のズレ）、筋膜周辺を含む軟部組織の滑走性低下など、複数の要素が「共犯」になっていないかを確認します。
坐骨神経痛は原因ではなく症状の呼び方です
坐骨神経痛という言葉だけでは、神経がどこで、何から影響を受けているのかまでは分かりません。
坐骨神経は腰部から出る複数の神経根がまとまり、お尻から脚へ伸びる大きな神経です。腰椎の神経根周辺、骨盤付近、お尻の深部など、神経の走行上にある複数の場所が症状へ関係する可能性があります。
一般的には椎間板ヘルニアや骨の変化による神経根への刺激が知られていますが、すべての症状を一つの場所だけで説明できるわけではありません。
だから「坐骨神経痛」と言われたところで思考を止めてはいけません。
重要なのは、なぜ坐骨神経に沿った症状が出ているのかです。
梨状筋は容疑者の一人です
梨状筋は仙骨付近から大腿骨へつながり、股関節を外側へ回す働きなどに関係する、お尻の深い場所にある筋肉です。
坐骨神経は梨状筋の近くを通るため、梨状筋周辺が症状に関係する可能性はあります。ただし梨状筋症候群は診断が簡単な状態ではなく、研究でも確定的な単一検査は示されていません。
報告されている代表的な特徴には、お尻の痛み、座っていると悪化する痛み、坐骨切痕付近の圧痛、梨状筋へ張力を加える動作での痛みなどがありますが、研究の質には限界があります。
つまり、梨状筋が硬い、押すと痛いという一項目だけで、症状の原因を確定することはできません。
野球などで股関節を強く外旋させる動作を繰り返してきたのか。長時間、脚を大きく開いて座る習慣があるのか。股関節の内旋が小さくなっていないか。腰や骨盤の動きに左右差があるのか。
History（ヒストリー／問診）と身体の確認をつなげて、初めて梨状筋がどの程度関係しているかを考えられます。
神経症状には「共犯」がいることがあります
ライブでは、梨状筋だけでなく、骨格のズレ、椎間板、筋膜周辺の動きにくさなどが、同時に神経へ影響している可能性についてお話ししました。
これを私は「共犯」と表現しています。
たとえば腰椎や骨盤の関節が本来参加すべき動きへ十分に参加できず、股関節やお尻の筋肉がその動きを補い続ける。梨状筋が緊張し、その周囲の軟部組織にも動きにくさが生まれる。
この場合、梨状筋だけを押したり伸ばしたりしても、梨状筋へ負担を集めている上流の条件が残ります。
反対に、骨格側だけを確認し、梨状筋周辺や皮下組織の動きにくさを残せば、動作時の突っ張りや左右差が続くこともあります。
複数箇所が関係するという考え方はありますが、すべての坐骨神経痛が同じ仕組みで起こると証明されているわけではありません。だからこそ、一人ずつ確認する必要があります。
筋膜の癒着は「滑走性の低下」として確認します
私は臨床で「筋膜の癒着」という言葉を使いますが、これは手で病理学的な癒着を診断するという意味ではありません。
一般の方へ分かりやすく言えば、皮膚、皮下組織、筋膜周辺などの軟部組織が、周囲と滑らかに動きにくくなっている状態です。
この滑走性が低下すると、次のようなことが起こる可能性があります。
- 股関節を動かした時にお尻が突っ張る
- 左右で脚の出し方が変わる
- 本来動くべき関節を別の場所が補う
- 同じ場所へ負担が集中する
- 張りや重さ、違和感が繰り返される
- 関節側を調整しても軟部組織側の抵抗が残る
ただし、筋膜の癒着がすべての腰痛やしびれの原因ではありません。放置すれば必ず悪化するとも言えません。
重要なのは「骨格だけ」「筋膜だけ」と決めないことです。
Dr.Kazは何を確認するのか
坐骨神経に沿った症状がある方に対して、私は最初から梨状筋を揉みません。
まずHistoryで、症状が始まった時期、痛みやしびれの範囲、座位や歩行との関係、過去の外傷、スポーツ歴、画像検査、これまで受けたケアとその反応を整理します。
その後、症状に応じて次を確認します。
- 腰を曲げる、反らす、回す動作
- 股関節の内旋と外旋のRange of motion（ROM／可動域）
- 歩行時の脚と骨盤の使い方
- 梨状筋周辺の圧痛と左右差
- 腰椎、骨盤、股関節のMotion palpation
- 筋力、感覚、しびれの範囲
- 皮膚・皮下組織・筋膜周辺の滑走性
ここでいうサブラクセーションは、骨が大きく外れているという意味ではありません。関節が本来参加すべき方向の動きへ十分に参加できず、別の場所が補っている可能性を考える、カイロプラクティック上の見方です。
カイロとメディセルを組み合わせる理由
当院の最大の特徴は、カイロプラクティックとメディセルを組み合わせることです。
カイロプラクティックでは、関節の動き、骨格の連動、左右差、代償動作を確認します。必要な場合は、確認した関節と方向へAdjustment（アジャストメント）を行います。
メディセルでは、皮膚を吸引しながら機器を動かし、皮膚、皮下組織、筋膜周辺を含む軟部組織の動きやすさを確認します。メディセルは皮膚吸引によって皮下組織へアプローチする器具として開発されています。
坐骨神経痛に対して、ただ腰を調整する、ただ梨状筋を緩めるという使い方ではありません。
関節側の動きを確認する。軟部組織側の滑走性を確認する。必要な順番で両方へアプローチし、最初と同じ動作をReassessment（再評価）する。
これが、私が最も重視するカイロとメディセルの中核コンビネーションです。
東京ドクターカイロの公式サイトでも、カイロプラクティックとメディセルケアを二つの施術の柱として紹介しています。
すぐに医療機関へ相談すべき症状
次の症状がある場合は、カイロやメディセルより先に医療機関へ相談してください。
- 脚の筋力が急に低下した
- 両脚へ強い症状が出ている
- 股の間や肛門周辺の感覚が低下した
- 尿が出にくい、または尿や便を制御できない
- 交通事故や転倒後から強い痛みがある
これらは緊急評価が必要な状態の可能性があります。
よくある質問
梨状筋ストレッチをすれば坐骨神経痛は軽くなりますか？
梨状筋が症状へ関係している方には、適切な範囲で役立つ可能性があります。ただし、痛みやしびれを強く再現するストレッチは行わないでください。梨状筋以外の要素が関係している場合、ストレッチだけでは変わらないことがあります。
お尻へテニスボールを当ててもよいですか？
軽い刺激で一時的に楽になる方はいます。ただし、しびれが強くなる、脚へ電気が走る、痛みを我慢しなければならない場合は中止してください。原因の確認をせず強く押し続けることは勧めません。
カイロとメディセルは必ず両方受けますか？
必ずではありません。関節側と軟部組織側を確認し、必要な方法を選びます。両方が関係すると考えた場合にコンビネーションを提案します。
この記事の結論
坐骨神経痛は原因の名前ではありません。
梨状筋は容疑者の一人ですが、腰椎、骨盤、椎間板、サブラクセーション、軟部組織の滑走性低下などが同時に関係する場合があります。
梨状筋だけを揉んでも繰り返す方、腰だけを調整してもお尻の突っ張りが残る方は、関節と軟部組織の両面から確認する意味があります。
Dr.Kazへの相談・予約
次のような方はご相談ください。
- 梨状筋を伸ばしても腰や脚の症状を繰り返す方
- お尻だけでなく腰、骨盤、股関節まで確認してほしい方
- カイロとメディセルのコンビネーションが必要か知りたい方
- 病院で緊急性を否定された後も、動作時の違和感が残っている方
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この記事の一次情報
ライブ開催日
2026年7月21日
元動画
腰痛、梨状筋だけでは解決しない
該当部分から再生
https://www.youtube.com/watch?v=PuwsVOWnvnQ&t=134s
文字起こし資料
参考資料
Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features
PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28836092/
Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management
National Institute for Health and Care Excellence
https://www.nice.org.uk/guidance/ng59/chapter/Recommendations
Sciatica
Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
一般社団法人 日本メディセル療法協会とは
一般社団法人 日本メディセル療法協会
https://www.medicell.or.jp/about/
著者情報
著者: 長澤一輝（ながさわ かずてる）
英語表記: Kazuteru Nagasawa, D.C.
学位: Doctor of Chiropractic（D.C.）
米国Cleveland Chiropractic College卒業。1999年にDoctor of Chiropractic専門職学位を取得。米国滞在8年、臨床歴25年以上。
活動拠点: 銀座・虎ノ門エリア、福岡天神
